研究发现新冠病毒无症状感染者有强传染性 是否具备大流行条件？

近日来，新冠肺炎病例数量和受影响国家的数量持续增加，新冠肺炎能否被控制?何时能被控制?这可能是不少人心中的疑问。

2月27日，世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞表示：“我们的信息仍然是，这种病毒具有大流行潜力。世卫组织正在提供各种有关工具，帮助每个国家做好相应准备。”

截至北京时间2月29日18时，中国以外共55个国家和地区报告新冠肺炎累计确诊病例6246例，死亡94例，治愈424例。稍早前，世卫组织将新冠肺炎全球风险级别提高到“非常高”。

此外，一些研究也展现了新冠病毒传播的一些新路数，比如无症状感染者具备较强的传染性等，这些是它具备大流行潜力的表现吗?

是否具备大流行的条件？

“对于新冠病毒粪便长时间核酸阳性，是否值得思考?”这是新冠肺炎医疗救治组专家、上海中山医院感染病科主任胡必杰在临床治疗时发现的新问题，“患者康复后咽拭子核算阴性后，但是粪便却持续阳性。”

这个问题的发现，与之前科学家从粪便中发现活病毒还有所不同。“肺炎好了，粪便核酸还阳性，且并不罕见，目前粪便长期阳性的临床意义还不清楚，但是让人担心，可能有风险，需要查找原因，定期就检测，抗病毒治疗，注意方案，尚需深入研究。”胡必杰说出了自己的担忧。

虽然也有临床专家认为，新冠病毒的这个特点是意料之中的事情，其他病毒性疾病也有类似情况，注意便后对粪便消毒，洗手就可。不过，对于农村来讲，可能挑战比较大，潜在的环境污染可能会带来进一步的传播。

最新的研究资料显示，新冠病毒在物体表面存活时间可长达9天。外环境的污染，特别是广泛的生活环境、工作环境污染，使切断传播途径变得更为困难。

除了这个特点，无症状感染者成为传染源也是新冠病毒早期表现出的一个特点。不过，无症状感染者的传染性到底多强，之前我们认知的并不多，甚至并不知它在无症状时如何进行传播。

不过，这个特点也逐渐被了解——无症状感染者且具有很强的传染性，这就使得后续防控更加棘手。

日前，南京疾病预防和控制中心在预印版服务平台medRxiv报道了24例无症状新冠病毒病(COVID-19)病例的临床表现和流行病学特征。题目是“Clinical Characteristics of 24 Asymptomatic Infections with COVID-19 Screened among Close Contacts in Nanjing， China”。

这项研究通过纵向观察已确诊患者的密切接触史，追踪到了24例无临床症状患者，并揭示无症状COVID-19患者具有潜在传播能力。

“这项研究的意义是发现了无症状携带者具有强传染性，传染期可能长达3-4周，并且被其传染的患者可能会发展成重症。该结果突出了应用病毒核酸检测进行患者的密切接触者追踪和纵向监控的重要性。同时，研究认为，有必要对部分出院患者进行核酸检测回访。此外，体内病毒载量越高，其传染性越强。”美国国立卫生研究院研究学者，免疫学博士王宇歌对第一财经表示。

正是因为这种无症状感染者的传染性，让我们的围堵政策在收尾时总会出现漏网之鱼，彻底斩断它在人间的传播就成为了一大难点。此外，一些康复患者核酸转阳，也让我们需要重新考量治愈出院的标准。

上述这些特点势必会增加未来的防控难度，对于疫情形势走势的研判上，也将增添一些不明朗因素。

能否彻底阻断？

对于目前新冠肺炎的防控上，世卫组织认为，目前不应过分强调疫苗和抗病毒药物在防控中的作用。在没有疫苗的情况下，保护易感人群的最有效办法还是减少感染的机会。

“目前还没有监测到病毒的变异，根据目前的病毒在临床症状展示的特点，能够阻断传播的方式只有疫苗。不过，国家现在正在努力研制，在疫苗出来之前，只能做好公众的自我防控。”一位病毒学家表示。

日前，中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组李立明等发表《关于疫情应急处置阶段转入流行高峰持续防控阶段对策的思考》，专家组认为：虽然新冠病毒肺炎流行规律尚不明朗，但传染病的流行遵循其自身规律，疾病在人群传播的过程中，随着易感人群和免疫人群的此消彼长，疫情出现上升期、高峰期、平台期和下降期几个不同的阶段，当群体免疫形成免疫屏障后，流行趋于终止。

不过鉴于新冠病毒肺炎传染源控制的难度、传播途径的复杂、流行规律以及疫情对国民经济和社会秩序的冲击，专家组认为，疫情由应急处置阶段转入流行高峰持续防控阶段，在还没有形成免疫屏障之前，防控仍有很多工作需要做。

专家组建议，武汉市及湖北省的疫情防控仍然是重中之重，应采取更大力度、更果断的措施，坚决把疫情扩散蔓延势头遏制，在迅速落实中央部署的各项措施基础上，加强疫情研判。如果疫情未能得到有效遏制，建议交通封锁酌情延期;待疫情流行势头得到有效控制后，可考虑调整防控对策，逐步恢复对外交通和城市正常生活、工作秩序。湖北疫情重点地区应采取上述同样策略和措施。

全国其他省份应把及早发现控制传染源，及时处置聚集性疫情，严防社区扩散作为当前工作的重中之重。尽快建立急性呼吸道传染病监测防控体系：开展发热门诊病例监测、流感监测和不明原因肺炎监测是发现和防控新发呼吸道传染病的基础和重要措施。依靠科技力量和大数据分析系统，加大传染源发现和防控力度。